Association between erectile dysfunction and the severity of obstruction to airflow in patients with chronic obstructive pulmonary disease / Asociación entre disfunción eréctil y la severidad de la obstrucción al flujo aéreo en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Objectives: The objective of this study was to explore a possible association between ED and the severity of airflow obstruction in patients with COPD. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted using the International Index Erectile Function (IIEF), a scale validated and translated to Spanish. Bivariate analyses between subgroups were made for quantitative variables using a t-test for means and Mann­Whitney U for medians; qualitative variables were compared using the χ2 test or Fisher's test, depending on distribution. Confusion bias in the association between ED and airflow obstruction was controlled using a logistic regression model. Results: The Spanish version of the IIEF-15 scale was valid and applicable to the Colombian population. The prevalence of ED in COPD patients living at high altitudes was similar to that found at sea level. Such prevalence is higher than in general population. Beta-blockers increased 7 times the risk of ED, but we found no association between the degree of airflow obstruction and ED. Conclusion: Although the severity of COPD is not associated with ED, the prevalence of ED in COPD is higher than in general population. Therefore, ED screening in COPD patients using the IIEF could be justified. The strong association between beta-blockers and ED had not been previously described in patients with COPD but must be considered in their clinical management.

Objetivos: Explorar una posible asociación entre DE y severidad de la obstrucción al flujo aéreo en pacientes con EPOC. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal aplicando el Índice Internacional de Función Eréctil (IIFE), validado y traducido al español. Se realizó análisis bivariado para variables cuantitativas usando prueba-t para medias y U de Mann Whitney para medianas; las variables cualitativas fueron comparadas usando prueba de Chi2 o test de Fisher, según distribución. Los sesgos de confusión en la asociación entre DE y obstrucción al flujo aéreo fueron controlados usando un modelo de regresión logística. Resultados: La versión en español de la escala IIFE-15 fue aplicable en población colombiana. La prevalencia de DE en pacientes con EPOC viviendo a gran altura fue similar a lo encontrado a nivel del mar. Esta prevalencia es mayor que en población general. El uso de beta-bloqueadores aumentó hasta siete veces el riesgo de DE, pero no se encontró asociación entre el grado de obstrucción y la DE. Conclusiones: Aunque la severidad de la EPOC no está asociada con DE, la prevalencia de DE en EPOC es mayor que en población general. Está justificada la realización de tamizaje usando el IIFE. La asociación fuerte entre beta-bloqueadores y DE no se ha descrito previamente en pacientes con EPOC, pero debe considerarse en su manejo.

Inhibición dual de la neprilisina y del receptor de la angiotensina (ARNI): una alternativa en los pacientes con falla cardiaca / Dual angiotensin receptor and neprilysin inhibition (ARNI): an alternative for patients with cardiac failure

La falla cardiaca (FC) es la causa más común de admisión hospitalaria en adultos en el mundo. Además, de su importante prevalencia la FC tiene un alta tasa de mortalidad, se estima que aproximadamente el 50% de los pacientes con FC mueren a los 5 años posterior al egreso hospitalario. Esto ha motivado el desarrollo de nuevas terapias seguras y efectivas para el manejo de esta entidad. El LCZ696 es un inhibidor dual de la neprilisina y del receptor de angiotensina II que demostró en estudios de fase III disminuir el desenlace primario de muerte cardiovascular y hospitalización por empeoramiento de la FC y muerte global. Probablemente el LCZ696 se convertirá en la piedra angular del manejo en pacientes con FC con fracción de eyección deprimida.

Cardiac failure (CF) is the most common cause of hospital admission in adults all over the world. In addition to its important prevalence, CF presents a high mortality rate. It is estimated that approximately 59% of patients with CF die within 5 years after the admission. This has been the motivation for the development of new, safe and effective therapies aimed at the management of this disease. LCZ696 is an angiotensin II receptor-neprilysin inhibitor; phase III studies have shown it decreases the primary outcome of cardiovascular death and admission due to worsening of the CF and global death. LCZ696 could probably become the cornerstone of the management of patients with CF with depressed ejection fraction.

Aneurisma coronario en un paciente con síndrome coronario agudo secundario a cocaína / Coronary aneurysm in a patient with acute coronary syndrome secondary to cocaine

La prevalencia actual del consumo de cocaína hace necesario conocer las complicaciones cardiovasculares derivadas de su uso, como lo es el síndrome coronario agudo, condición que se presenta en personas jóvenes que consultan a los servicios de Urgencias con dolor torácico y alteraciones electrocardiográficas. El consumo de esta sustancia se asocia con aterosclerosis acelerada, vasoconstricción de arterias coronarias, vasoespasmo, arritmias, miocardiopatía, endocarditis, disección y ruptura aórtica, y muerte cardiaca súbita. Aunque la incidencia de aneurismas de arterias coronarias es extremadamente baja en la población general, existe una asociación con el consumo de cocaína que debe ser considerada en estos pacientes.

The current prevalence of cocaine use makes necessary to know the cardiovascular complications derived from its use such as acute coronary syndrome, a condition that occurs in young people who consult the emergency departments with chest pain and electrocardiographic alterations. The consumption of this substance is associated with accelerated atherosclerosis, coronary artery vasoconstriction, vasospasm, arrhythmias, cardiomyopathy, endocarditis, aortic dissection and rupture, and sudden cardiac death. Although the incidence of coronary artery aneurysms is extremely low in the general population, there is an association with cocaine consumption that must be considered in these patients.

Cocaéna y dolor torácico / Cocaine and chest pain

El dolor torácico asociado al consumo de cocaína es uno de los síntomas más comunes referido por los pacientes. Usualmente, se presenta en jóvenes, sin factores de riesgo para enfermedad coronaria, y es independiente de la historia de abuso de sustancias, aunque aproximadamente la cuarta parte de éstos niega su consumo. El porcentaje de quienes presentan infarto agudo del miocardio posterior al consumo de cocaína es bajo; sin embargo el médico debe sospechar este diagnóstico y de acuerdo con el riesgo, definir la estrategia de estratificación y tratamiento adecuada.

Chest pain associated with cocaine use is one of the most common symptoms reported by patients. It usually occurs in young subjects with no risk factors for coronary disease, and is independent of the history of substance abuse, although about a quarter of them denies its consumption. The percentage of those who present acute myocardial infarction after cocaine use is low, but the doctor should suspect this diagnosis and according to the risk, define the stratification strategy and the appropriate treatment.

Cardiopatía dilatada en ataxia de Friedreich: el punto sin retorno / Dilated cardiomyopathy in Friedreich's ataxia: point of no return

Las cardiopatías infiltrativas se caracterizan por el depósito de sustancias en el miocardio que causan un impacto negativo en la arquitectura de la pared ventricular. La ataxia espino-cerebelosa de Friedreich es una enfermedad degenerativa, heredada, con carácter autosómico recesivo. Clínicamente se caracteriza por ataxia de extremidades y tronco, hiporreflexia, neuropatía periférica, retinopatía y cardiopatía, entre otros. La afectación cardíaca es muy frecuente y se detectan alteraciones en estudios pos-mortem en 95% a 100% de los pacientes. La tasa de mortalidad es elevada y se considera una enfermedad incurable, a pesar de la existencia actual de múltiples medicamentos en estudio basados en los fundamentos fisiopatológicos de esta afección.

Infiltrative heart diseases are characterized by deposit of substances in the myocardium that cause a negative impact on the architecture of the ventricular wall. Friedreich's spino-cerebellar ataxia is a degenerative disease, inherited in an autosomal recessive pattern. Clinically it is characterized by limb and trunk ataxia, hyporeflexia, peripheral neuropathy, retinopathy and heart disease among others. Cardiac involvement is common and on post-mortem studies cardiac abnormalities are found in 95% to 100% of patients. The mortality rate is high and it is considered an incurable disease, despite the current existence of multiple medications being studied, based on the pathophysiological basis of this condition.

Cardiopatía valvular en un paciente con granulomatosis de Wegener / Valvular cardiopathy in a patient with Wegener's granulomatosis

La granulomatosis de Wegener es una vasculitis necrotizante autoinmune cuya prevalencia reportada es de 3/100.000 habitantes. Tiene compromiso multisistémico, principalmente el tracto respiratorio superior e inferior, y el sistema nervioso central y renal. La frecuencia del compromiso cardiaco varía según las series estudiadas, pero oscila alrededor de 6%; sin embargo, las manifestaciones clínicas son poco frecuentes. El compromiso valvular se reporta como insuficiencia aórtica o mitral, secundaria a infiltración de las valvas o dilatación de la raíz aórtica. El tratamiento se basa en el control de la enfermedad, el manejo de la falla cardiaca y la intervención quirúrgica de la válvula comprometida según la indicación.

Wegener's granulomatosis is an autoimmune necrotizing vasculitis with a reported prevalence of 3/100.000 inhabitants. It is a multisystemic disease, involving mainly the upper and lower respiratory tract, the central nervous system and the kidneys. The frequency of cardiac involvement varies depending on the series studied, but oscillates around 6%; however, the clinical manifestations are rare. The valvular involvement is reported as aortic or mitral insufficiency secondary to infiltration of the leaflets, or as aortic root dilatation. Treatment is based on the control of the disease, the management of heart failure and surgical intervention of the involved valve, as directed. Palabras clave: granulomatosis de Wegener, insuficiencia mitral, insuficiencia aórtica, cardiopatía, vasculitis.

Derrame pericárdico con inminente taponamiento cardiaco secundario a inhibidor de la tirosina quinasa: reporte de un caso / Pericardial effusion secondary to tyrosine kinase inhibitor with imminence of cardiac tamponade: case report

La leucemia es una enfermedad maligna que se caracteriza por una proliferación no controlada de una clona iniciada en una etapa precoz de la diferenciación linfoide. Es importante determinar si hay una alteración genética conocida como cromosoma Filadelfia, para pronóstico y tratamiento. El imatinib, un inhibidor de la tirosina kinasa, tiene buena respuesta terapéutica y pocos efectos adversos. Uno de frecuente aparición es la serositis manifestada como derrame pleural, aunque es de menor incidencia asociada con derrame pericárdico. El tratamiento se debe individualizar, pero en caso de inminente taponamiento cardiaco se realiza pericardiocentesis.

Leukemia is a malignant disease characterized by uncontrolled proliferation of a clone initiated at an early stage of lymphoid differentiation. It is important to determine if there is a genetic disorder known as the Philadelphia chromosome, for both prognosis and treatment. Imatinib, a tyrosine kinase inhibitor has good therapeutic response and few adverse effects. An adverse event is the frequent occurrence of serositis manifested as pleural effusion, but its association with pericardial effusion has a lower incidence. Treatment should be individualized, but in case of imminent cardiac tamponade pericardiocentesis is performed.